Phẫu thuật thành công 2 cụ ông 101 tuổi
Ngày 16/3, trao đổi với PV Người Đưa Tin Pháp luật, Bs.CK2 Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc chuyên môn bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ bệnh viện liên tiếp phẫu thuật thành công 2 cụ ông 101 tuổi.
Cụ ông N.V.T, 101 tuổi, ngụ tỉnh Hậu Giang được tuyến trước chuyển đến bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 1h30 ngày 11/3 với chẩn đoán: Viêm phúc mạc mật do viêm túi mật hoại tử - lão suy.
Tình trạng lúc nhập viện bệnh nhân tỉnh, sốt lạnh run, nôn ói, đau hạ sườn phải, vàng da, vàng mắt.
Bệnh nhân T. tỉnh, có thể xuất viện trong vài ngày tới.
CT scan bụng có cản quang: Giãn lớn đường mật trong và ngoài gan, đường kính ống mật chủ 16mm. Nghi có sỏi đoạn cuối ống mật chủ.
Các xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng, tình trạng tắc mật. Mặc dù được điều trị kháng sinh tích cực nhưng tình trạng nhiễm trùng vẫn không cải thiện.
Bệnh nhân được chỉ định thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng cấp cứu với chẩn đoán: Nhiễm trùng đường mật nặng do sỏi ống mật chủ - nhiễm trùng huyết.
Bs.CK2 Bồ Kim Phương - Trưởng khoa Nội Tiêu hóa - Huyết học lâm sàng, Bs.CK2 Thái Đắc Vinh - Phó Trưởng khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức thực hiện.
Kiểm tra thấy ống mật chủ giãn to với 1 viên sỏi, tiến hành cắt cơ vòng đủ rộng, sau cắt cơ vòng mật và lấy 1 viên sỏi ra ngoài. Kỹ thuật diễn ra trong 40 phút.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân T. tỉnh, diễn tiến tốt, không sốt, bụng mềm, đau nhẹ hạ sườn phải, vận động sinh hoạt gần như bình thường. Dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Hình ảnh động mạch đùi nông tắc từ chỗ vào đến động mạch khoeo.
Nối tiếp một bệnh nhân cao tuổi khác cũng được phẫu thuật thành công nhờ kỹ thuật can thiệp nội mạch là cụ ông N.V.Đ, 101 tuổi, ngụ tỉnh Bạc Liêu.
Cụ ông Đ. nhập viện bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 16h ngày 23/2 trong tình trạng loét ngón 1 chân trái, mạch khoeo bên phải không bắt được, đau nhức, tê chân phải, tím bàn chân phải.
Thăm khám và thực hiện chụp CT mạch máu có cản quang cho thấy, bệnh nhân bị xơ vữa kèm huyết khối động mạch đùi chân phải gây tắc hoàn toàn lòng động mạch.
Ngoài ra, bệnh nhân còn có nhiều bệnh nội khoa kết hợp: Tăng huyết áp nhiều năm, thiếu máu cơ tim - viêm đa khớp.
Các bác sĩ hội chẩn thực hiện can thiệp nội mạch đùi nông bên phải với chẩn đoán: Tắc mạch và huyết khối động mạch đùi khoeo phải.
Ê-kíp Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu gồm: Ths.Bs Liêu Vĩnh Đạt - Phó Trưởng Khoa, Bs.CK2 Trầm Công Chất - Trưởng Khoa, Bs.CK1. tiến hành nong toàn bộ động mạch khoeo - đùi nông, sau đó đưa bóng nong động mạch đùi nông.
Hình ảnh tái thông động mạch đùi nông khoeo bên phải sau can thiệp.
Sau can thiệp bệnh nhân ổn định, tái thông được động mạch đùi nông khoeo, tưới máu xuống bàn chân tốt. Kỹ thuật được thực hiện thành công sau 3 giờ 30 phút. Tình trạng bệnh nhân Đ. tỉnh, bàn chân phải giảm tê, đau giảm nhiều, tím giảm.
Đe dọa đến tính mạng nếu không can thiệp kịp thời
Đây là bệnh nhân cao tuổi nhất được thực hiện thành công kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Theo Bs.CK2 Bồ Kim Phương cho biết, phương pháp lấy sỏi mật ngược dòng qua nội soi đường tiêu hoá trên - xâm lấn tối thiểu dần dần thay thế phương pháp phẫu thuật và thể hiện tính ưu việt như ít ảnh hưởng tới sức khỏe và thẩm mỹ, thời gian nằm viện ngắn, ít biến chứng, chi phí thấp.
Bệnh nhân có thời gian phục hồi sức khỏe nhanh và tránh được cuộc phẫu thuật lớn tiềm ẩn nhiều nguy cơ tai biến như chảy máu, nhiễm trùng vết mổ,...
Trong những trường hợp bệnh nhân tắc mật, nhiễm trùng đường mật nếu không được can thiệp kịp thời, có thể dẫn tới tình trạng sốc nhiễm trùng nặng đe dọa đến tính mạng.
Hình ảnh ê-kíp can thiệp bệnh nhân Đ..
Theo Ths.Bs Liêu Vĩnh Đạt, tổn thương tắc hoàn toàn mạn tính chiếm một phần lớn trong các tổn thương mạch máu ngoại biên với nhiều phương thức điều trị.
Vai trò của can thiệp nội mạch trong điều trị hẹp, tắc động mạch chi dưới đã được khẳng định trên lâm sàng với các ưu điểm như đây là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, tỉ lệ thành công cao và hiệu quả lâm sàng to lớn.
Tuy nhiên những tổn thương tắc hoàn toàn mạn tính luôn là một thách thức lớn với những nhà can thiệp vì độ phức tạp cao hơn đồng nghĩa với tỉ lệ rủi ro cao hơn.
Trên đây là một trong những trường hợp cho thấy hiệu quả triển khai các kỹ thuật chuyên sâu trong điều trị các trường hợp bệnh nhân nặng, nguy kịch. Khi y tế chuyên sâu được nâng lên tầm cao mới, thì trên hết bệnh nhân sẽ được hưởng lợi với những ca bệnh được cứu sống ngoạn mục.
Thanh Lâm
