Ca phẫu thuật đầu tiên thành công cho BN HIV bị lóc mạch chủ tuyp A

Theo thông tin từ bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực của bệnh viện vừa phẫu thuật thành công, cứu sống bệnh nhân bị nhiễm HIV lóc tách động mạch chủ type A. Đây cũng là ca bệnh đầu tiên mắc bệnh mắc hội chứng Marphan trên nền nhiễm HIV tại Việt Nam được cứu sống.

Bệnh nhân được cứu sống là nữ, 42 tuổi, mắc hội chứng Marphan. Marphan là bệnh lý bẩm sinh, di truyền gây tổn thương mô liên kết. Hội chứng Marphan chỉ chiếm xấp xỉ 0.5% dân số. Bệnh nhân mắc hội chứng Marphan có nhiều biểu hiện bệnh lý về mắt, cơ xương khớp, tim mạch...

Phát hiện nhiễm HIV từ năm 2005, đến năm 2015, bệnh nhân được điều trị thuốc ARV. Bệnh nhân nhập viện ngày 4/5/2017.

Ngày 09/05/2017 kíp mổ do PGS.TS Nguyễn Hữu Ước (Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức) cùng TS.BS Phùng Duy Hồng Sơn (cùng khoa) tiến hành phẫu thuật. Ca mổ rất phức tạp bởi bệnh nhân mắc hội chứng Marphan. 

Theo PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng bị lóc động mạch chủ type A mãn tính, phồng gốc động mạch chủ, hở van động mạch chủ, hở van hai lá, phồng hình thoi động mạch chủ bụng dưới thận.

Lóc động mạch chủ type A là bệnh lý nặng, gây nguy hiểm đến tính mạng. Lóc động mạch chủ chỉ gặp với tần suất 3-4 bệnh nhân/100.000 dân/năm. Bệnh nhân lóc động mạch chủ nếu không được điều trị, tỉ lệ sống sau 1 năm dưới 10%.

Điều đáng lưu ý là bệnh nhân nhiễm HIV nên hệ miễn dịch bị suy giảm, vì thế nguy cơ nhiễm trùng rất cao trong và sau mổ. Bên cạnh đó, nguy cơ phơi nhiễm HIV đối với kíp bác sĩ thực hiện mổ là rất cao.

Kíp phẫu thuật đã tiến hành thay van động mạch chủ, thay động mạch chủ lên, cắm lại hai động mạch vành, sửa van hai lá có vòng van. Ca mổ kéo dài suốt 8 giờ đồng hồ.

Quá trình hậu phẫu diễn ra thuận lợi, bệnh nhân đã được rút ống nội khí quản 6 giờ sau mổ và được chuyển sang khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn để điều trị nội khoa. PGS.TS Nguyễn Hữu Ước cho biết, dự kiến bệnh nhân sẽ xuất viện trong tuần tới.

Nguyễn Huệ